【导语】:长治市跨省异地就业主要涉及备案人群范围,备案有效期限,异地就医报销结算流程,同时备案人员可以在微信公众号“山西医保”选择异地备案,更多详情见正文。
长治市跨省异地就医指南
注:首先跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员,办理异地就医备案后,可以享受跨省异地就医直接结算服务。
一,备案人员范围
➤ 跨省异地长期居住人员:异地安置退休人员,异地长期居住人员,常驻异地工作人员等长期在外工作、居住、生活的人员;
➤ 跨省临时外出就医人员:异地转院就医人员,因为工作、旅游等原因异地急诊抢救人员,其他跨省临时外出就医人员。
二,异地就医备案平台
➤使用国家医保服务平台,
➤使用山西医保微信公众号;
特别提示:异地急诊抢救人员,视同已备案。
三,备案有效期限
➤跨省异地长期居住人员,备案长期有效;
➤跨省临时外出就医人员,备案有效期原则上不少于6个月。
四,异地就医
➤参保人员跨省异地就医时,应该在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份,出示医保电子凭证或医保卡等有效凭证。
五,异地就医报销结算
跨省异地长期居住人员
异地长期居住人员按规定办理手续后,发生的住院费用、门诊慢特病、普通门诊费用,执行参保地同等待遇水平,且可在备案地和参保地双向享受医保待遇。
跨省临时外出就医人员
➤异地转诊人员和异地急诊抢救人员。城镇职工基本医疗保险在参保地相同级别医院报销水平上,下调5个百分点,城镇职工大额补充医疗保险支付比例同步下调。城乡居民基本医疗保险继续执行当前政策。
➤非急诊抢救且未转诊人员。对跨省非急诊抢救且未转诊的其他临时外出就医备案人员;未备案自行外出的就医人员,城镇职工基本医疗保险住院支付比例在参保地相同级别医院报销水平基础上,下调15个百分点,大额补充医疗保险支付比例同步下调。城乡居民基本医疗保险继续执行当前政策。
六,结算流程
➤跨省异地就医可直接结算,对于来不及办理备案的参保人,参保人出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。
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